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醫(yī)保目錄時隔7年擴容在即 業(yè)內吁加快擴充創(chuàng)新藥

　　3月21日,、22日,，河北省醫(yī)藥集中采購網公布《關于集中增補醫(yī)保,、新農合藥品生產企業(yè)資質信息的通告》（下稱《通告》）及相關細節(jié),，此次掛網是時隔5年來河北省第一次全面對非基藥醫(yī)保農合產品掛網,。

　　為何河北醫(yī)藥集中采購網的增補公告,，會“撩動”業(yè)內人士關注醫(yī)保目錄更新的神經,？事實上,，全國醫(yī)保目錄自2009年后一直未更新，包括華海藥業(yè),、貝達藥業(yè)等多位藥企負責人都在呼吁醫(yī)保目錄盡快更新,，讓更多的創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄中。

　　為何時隔7年全國醫(yī)保目錄未更新,，清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員,、對外經濟貿易大學中國經濟發(fā)展研究中心研究員曹健指出,，博弈各方難以達成平衡是關鍵?！鞍凑諔T例,，全國醫(yī)保目錄4-5年更新一次，現在新一輪全國醫(yī)保目錄更新工作已進入調整倒計時,，結合目前醫(yī)改方向,，新的醫(yī)保目錄或將出現史上最大調整?！?/p>

　　增補4468個品規(guī)進數據庫

　　據《通告》顯示,，凡已在河北省醫(yī)藥集中采購醫(yī)保、新農合采購平臺掛網的藥品生產企業(yè),，及2015年建立“阿德福韋酯等藥品資質信息庫”時,，已遞交資質資料且審核合格的企業(yè)，不再參加此次增補,，重復遞交資料,。除此之外，2016年4月11日之前,，未申報企業(yè)應向河北省藥械集中采購中心遞交紙質資質證明文件,。

　　此次增補進入數據庫的高達4468個品規(guī)，不包括基本藥物和常用低價藥品,，基本藥物和常用低價藥品的增補工作按原有規(guī)定執(zhí)行,。每個增補企業(yè)每個藥品不得超過3個包裝，不滿 3個包裝,，可直接添加,，生成新的流水號后維護藥品資質信息。

　　本次掛網是河北省時隔5年來,，第一次全面對非基藥醫(yī)保農合產品掛網,。不過，在清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員,、對外經濟貿易大學中國經濟發(fā)展研究中心研究員曹健看來,，這對醫(yī)藥市場影響不是太大，“外界可能解讀為醫(yī)保目錄擴容的信號,，但實際上只是在河北省掛網,，可以跟醫(yī)院進行交易?！?/p>

　　這一點21世紀經濟報道記者在采訪河北省醫(yī)藥集中采購網相關工作人員中也得到印證,。但曹健指出，這次增補更大的意義或在將打通京津冀一體化的藥品采購工作,。

　　在此次的《通告》中明確指出,，企業(yè)遞交的資質證明文件已通過北京,、天津兩市藥品采購機構審核確認的，將不再重復審核,，直接予以確認,；而未經過兩市審核，或審核沒有通過,，以及審核通過后資質情況有所變更的,，將逐一進行審核。

　　作為京津冀協同發(fā)展的重要組成部分,，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協同發(fā)展是也是京津冀協同發(fā)展的重要保障和支撐。實現京津冀醫(yī)保目錄接軌,，不僅方便三地群眾就醫(yī),，也為非首都功能疏解到周邊提供方便。

　　京津冀協同發(fā)展提出后,，燕達醫(yī)院與朝陽醫(yī)院展開合作,，合作僅半年，燕達醫(yī)院門診量同比翻了一番,，住院量和手術量同比翻了兩番,。燕達集團董事長李懷向21世紀經濟報道記者表示，當前,，京津冀醫(yī)保目錄存在不一致的情況,，有些藥品在京津能報銷，卻不在河北報銷之列,，這樣往往會增加患者的經濟負擔,。

　　醫(yī)保調整進入窗口期

　　之所以河北醫(yī)藥集中采購網的增補公告會“撩動”業(yè)內人士關注醫(yī)保目錄更新的“神經”，是因為按照慣例,，醫(yī)保目錄約五年調整一次,，今年進入再次修訂的時間窗口。

　　中國在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度,，次年制定了第一版醫(yī)保目錄,，并于2004年進行了修訂。2009年12月,，人力資源和社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄》，將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分,。

　　隨著中國經濟的發(fā)展及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)能力的提升,，在此7年間有很多創(chuàng)新藥出現，藥企希望將療效好,、創(chuàng)新藥等能及時補充進國家醫(yī)保目錄中,，而且藥品的范圍也有待擴充,。而目前，我國醫(yī)保目錄中的報銷品種僅為國際平均水平的二分之一,。

　　事實上,，作為基本醫(yī)療保障制度對藥品報銷的主要參考依據，國家醫(yī)保目錄更新嚴重滯后,。亞寶藥業(yè)（11.680,， -0.35， -2.91%）董事長任武賢向21世紀經濟報道指出,，國家醫(yī)保目錄更新滯緩影響老百姓（48.090,， 1.97， 4.27%）看病,，因為我國患者自付比例占醫(yī)療費用總支出的35%,，像很多大病或重病用藥動輒上萬元；另一方面,，如果創(chuàng)新藥物及時報銷可以幫助制藥企業(yè)盡快回收研發(fā)成本,，并再次進行研發(fā)投入。

　　貝達藥業(yè)有限公司董事長丁列明表示,，應規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調整周期,，完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學評價機制；華海藥業(yè)總經理陳保華則表示,，希望滾動更新醫(yī)保目錄,，將更新周期縮短到每年一調整，并嚴格執(zhí)行,，確保當年上市,、臨床急需的藥物能及時為患者所用，對于創(chuàng)新藥物,，甚至可考慮批準上市后自動納入醫(yī)保目錄,。

　　之所以7年全國醫(yī)保目錄未更新，曹健指出其中很大一部分原因是醫(yī)?；鹂傤~有限,。根據《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,，支出8134億元,，分別比上年增長17.4%和19.6%。醫(yī)?；鹪鲩L速度已低于支出速度,，《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現當期收不抵支的現象,，到2024年,，將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字,。

　　 “另一方面，醫(yī)保背后各個相關方博弈難以達成平衡,，格局變化導致達成共識難度更大,。”曹健指出,，醫(yī)保涉及多方面,，如衛(wèi)計委負責新農合（醫(yī)保目錄談判）、人社部負責醫(yī)保支付（醫(yī)?；穑?、CFDA把控質量標準及審批、地方政府財政（稅源）等,。

　　安徽某縣級市人保社局長向21世紀經濟報道記者表示,，本地人保社也希望能增加中成藥及地方藥品，但目前不知道怎么辦,，因為人保社雖然是醫(yī)保基金支付方,，但哪些藥品進醫(yī)保目錄,、對要買單的醫(yī)保藥品，人保社都沒有決定權,。