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兩票制或在醫(yī)改城市發(fā)力 醫(yī)院將走到藥品集中采購前臺

 　　4月6日召開的國務(wù)院常務(wù)會議全面確定了2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點,。其中幾個關(guān)鍵點格外引人注意：“醫(yī)改試點城市由100個擴增至200個”“推行兩票制”“全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購”“建立藥品出廠價追溯機制”。

　　會議再次釋放了醫(yī)改紅利,，加快了“三醫(yī)聯(lián)動”的步伐,。針對上述4個關(guān)鍵點，筆者從藥品集中采購的角度簡析如下：

　　1.試點城市集中采購風(fēng)潮來襲,。據(jù)相關(guān)報道,，今年醫(yī)改試點省份將在江蘇、福建,、青海,、安徽的基礎(chǔ)上，新增上海,、浙江,、陜西、四川,，而醫(yī)改試點城市將從100個擴增至200個,。目前，福建三明已經(jīng)與內(nèi)蒙古烏海,、云南云溪,、浙江寧波、廣東珠海結(jié)成聯(lián)盟,，藥品價格同步聯(lián)動,。同時,，去年以來，浙江寧波,、溫州,，江西新余等試點城市先后自行開展價格集中采購?？梢灶A(yù)計,，2016年試點城市及試點省份的藥品集中采購風(fēng)潮將更加激烈，降價力度將呈現(xiàn)空前態(tài)勢,。

　　2.醫(yī)院將占據(jù)藥品集中采購主導(dǎo)權(quán),。此次文件中提到，要全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,。其中透露的信號有三：一是省級集中采購會繼續(xù)堅持,，但將淡化省級招標的價格決定權(quán)，從目前公布的各省招標方案來看,，過去的省級中標已經(jīng)改為省級入圍,。二是醫(yī)院作為藥品集中采購真正的采購主體，將開始行使話語權(quán),，走向前臺（醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)院集團、GPO）,。三是7號文及70號文發(fā)布以來,，各地招標進度不一，有快有慢,，必須加快節(jié)奏,，不能再拖延。

　　3.開展“兩票制”是趨勢,，但留有時間緩沖,。通知要求，“全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,，建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的‘兩票制’，使中間環(huán)節(jié)加價透明化”,?？梢钥吹剑叭妗敝傅氖恰凹胁少彙?，“推行”的是“兩票制”,，并沒有強制性要求是“全面”及“全部”，也沒有強制性要求“推進”,，而是“推行”,。因此,，預(yù)計今年“兩票制”會首先從醫(yī)改省及醫(yī)改城市中選擇開展，并不會真正地在全國全面展開,，至少2016年看不到這種態(tài)勢,。

　　4.應(yīng)對藥品出廠價的根本是價格管控結(jié)合。根據(jù)文件要求,，下一步國家將建立藥品出廠價格信息可追溯機制,。結(jié)合文件對藥品集中采購以及出廠價的要求來看，制藥企業(yè)應(yīng)當重新平衡完善重點品規(guī)的出廠價格體系,，并對藥品實際交易價格實行重點區(qū)域重點干預(yù),。另外，根據(jù)文件要求,，“患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥”,，建議各藥企在主力市場的院線,、OTC的品規(guī)銷售方面,，做到錯峰而行，避免同區(qū)域同品規(guī)產(chǎn)生價格差異,。