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部分省份談判藥難入醫(yī)保價格高 患者“跨省買藥”

        距國家首批藥品價格談判結果公布已有5個月,，新京報記者發(fā)現(xiàn)，截至10月14日,，只有19省份將談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍，僅福建,、新疆,、浙江三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷范疇。
       記者了解到,，未將談判藥品納入醫(yī)保的省份,，享受不到談判后的價格。部分省份已出現(xiàn)跨省買藥的現(xiàn)象,。
       僅3省份將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)醫(yī)保
       今年5月,，國家衛(wèi)計委公布首批藥價談判結果,，其中慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯降價幅度達67%,，談判之前的月均藥費約1500元，談判后降至490元,。
       談判后,，國家衛(wèi)計委藥政司司長鄭宏曾表示，對于尚未確定將相關談判藥品納入醫(yī)療保險合規(guī)費用的地區(qū),，要及時做好與相關醫(yī)保政策的銜接,，對談判藥品抓緊重點評審，盡快確定不同保障形式醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍,；對于有困難的地區(qū),，也可從大病保險起步。
       新京報記者采訪得知,，5個月過去,，仍有部分省份未將談判藥品納入醫(yī)保范疇。
       根據(jù)國家衛(wèi)計委官網(wǎng)統(tǒng)計的進展情況,，截至10月14日,，云南、海南,、廣西等19個省份將替諾福韋酯談判結果與當?shù)蒯t(yī)保銜接,。其中，只有新疆,、浙江及福建3省份同時將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合報銷范圍,，其余省份僅納入新農(nóng)合或大病保險報銷范疇。
     12省份仍未執(zhí)行?？颂婺嵴勁袃r
       此外,，另外兩種談判藥品——非小細胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺幔祪r幅度分別為54%,、55%,。記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，截至10月14日,，共有19個省份將?？颂婺峒{入醫(yī)保報銷范圍，其中僅新疆,、浙江,、福建及內(nèi)蒙古將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，仍有12省份未執(zhí)行談判價,。23省份將吉非替尼納入醫(yī)保報銷范圍,，其中內(nèi)蒙古、黑龍江等8省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險,。
       現(xiàn)象
       部分省份藥價未降患者跨省買藥
       根據(jù)去年國家衛(wèi)計委通報的數(shù)據(jù)顯示,，我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人，其中約2800萬人為慢性乙肝患者,。 一位三年前患病的乙肝患者告訴新京報記者,，現(xiàn)在他基本只需要服用替諾福韋酯，一個月一瓶,，花費1470元,。按照談判后價格490元計算，每年可減少藥品花費約1.2萬元,。
       新京報記者了解到,，因藥價差異大，部分未納入醫(yī)保省份的患者,，選擇了跨省買藥,。家住湖南的乙肝患者木易（化名）患病6年，由于之前服用藥物產(chǎn)生耐藥性,，后轉而服用替諾福韋酯,。“服用后,，病情穩(wěn)定”,，木易說，“但醫(yī)生建議需長期服用,，一個月需一瓶”,。
       國家藥品價格談判結果公布后，木易在長沙仍只能買到1000元一瓶的替諾福韋酯,。對于26歲,、月薪3000多元的木易來說,，這是一筆不小的支出。
后來木易打聽到有些省份已執(zhí)行談判價格后,，開始托人從已降價的四川省買藥,。木易介紹，身邊至少有7,、8名病友跨省買藥,，他們定期托人從江蘇、云南各地帶價格更便宜的替諾福韋酯回來,。
       福州乙肝患者阿財（化名）則擔心,，跨省買藥會買到假藥。在藥價談判結果公布后,，他和一些病友立即去醫(yī)院打聽,，結果999元的價格讓他們心里“涼了半截”。
       即便如此,，他也未像木易一樣,，加入跨省買藥大軍?！翱缡≠I藥的藥品渠道無法控制,，運輸過程中也會發(fā)生藥品損壞等情況?！卑⒇斶€擔心被騙，“身邊的人就遇到過被人騙錢”,。
       阿財說,，在福建，相比公立醫(yī)院居高不下的藥品價格,，一些私立醫(yī)院及軍隊醫(yī)院的價格更平易近人,。“我所了解到的,，福州空軍醫(yī)院的替諾福韋酯已賣空,，價格為490元”。
        阿財慶幸的是,，替諾福韋酯在福建納入醫(yī)保已經(jīng)有了時間表,。10月13日，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室透露,，已下發(fā)《關于將國家談判藥品納入基本醫(yī)保支付范圍的通知》,，將包括替諾福韋酯在內(nèi)的三個國家談判藥品納入基本醫(yī)保支付范圍，并自2016年11月1日起執(zhí)行,。
       焦點
       談判價格落地為何有時間差,？專家：是否納入醫(yī)保主要考慮醫(yī)保支出壓力以及發(fā)病人數(shù)

       記者注意到,，在將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍的19省份中，云南省最先將替諾福韋酯納入醫(yī)保報銷范疇,。據(jù)了解,，由于云南省屬于癌癥高發(fā)地區(qū)之一，且因病致貧現(xiàn)象普遍,，該省衛(wèi)計委5月27日就下發(fā)通知,，將談判藥品納入當?shù)匦罗r(nóng)合及大病保險當中。
 
       為何多地談判藥品與醫(yī)保銜接時間不一,？浙江省勞動和社會保障科學研究院院長陳詩達分析,，是否將替諾福韋酯納入醫(yī)保，醫(yī)保支出壓力以及發(fā)病人數(shù)是當?shù)厝松绮块T考慮的主要因素,。醫(yī)保一般以支出定收,，各地醫(yī)保基金差異較大,，還要考慮醫(yī)院及藥企,，是多方博弈結果。
       以浙江省為例,，陳詩達認為,，浙江省將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，是因為考慮到乙肝發(fā)病人數(shù)較少,，且醫(yī)?；鹉軌虺惺堋?br/>       杭州市疾控中心免疫預防所所長許二萍曾在接受采訪時表示,，浙江省乙肝報告發(fā)病數(shù)從2004年的44022例減少到2014年的13734例,，下降近7成。
       一些專家認為,，一旦談判藥品遲遲不能進入醫(yī)保,，將形成“壞的示范效應”。降價的藥企是想用低價交換進入醫(yī)保后的購買量,，如果沒法進入醫(yī)保,，就沒有藥企愿意進行藥價談判了。
       回應
       人社部：年底前調整醫(yī)保藥品目錄
       對于未將談判藥品納入醫(yī)保報銷范圍的省份,，患者何時才能享受到談判價,？記者了解到，國家衛(wèi)計委本月發(fā)布了《關于做好國家談判藥品與新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷政策銜接的通知》,，要求各地落實談判藥品與醫(yī)保銜接,。并明確時間表，力爭在今年10月底前將國家談判藥品納入新農(nóng)合報銷藥物目錄,。
       同時,，人社部相關負責人昨日介紹,，新一輪國家醫(yī)保藥品目錄正在調整。目前,，人社部已制定基本醫(yī)療保險藥品目錄調整方案,，正在面向社會公開征求意見。
       據(jù)介紹,，按照人社部基本醫(yī)保藥品調整的進展安排,，2016年底前將完成醫(yī)保藥品目錄調整工作。2017年修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法,，逐步建立規(guī)范的藥品目錄動態(tài)調整機制,。
       這次調整包括藥品調入和藥品調出。這位負責人表示,，調整將“堅持以臨床需求為導向,。在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎上，根據(jù)臨床用藥實際需求,，補齊保障短板,、優(yōu)化目錄結構、完善醫(yī)保用藥管理措施”,。
       對于什么樣的藥品可以調入藥品目錄,，這位負責人表示，調入藥品重點考慮臨床價值高的新藥,、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥,、兒童用藥、急搶救用藥,、職業(yè)病特殊用藥等,。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟學原則進行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需,、安全有效、價格合理的品種,。