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三明醫(yī)改：只砍藥價(jià)就夠了嗎,？

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2014年,，福建三明市醫(yī)改的一系列舉措,，讓三明醫(yī)改名聲大震,。而三明率先實(shí)施醫(yī)生院長(zhǎng)年薪制,，也成為醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn),。實(shí)際上,，截止今年,，三明醫(yī)改實(shí)行已經(jīng)將近三年，三年中,，三明醫(yī)改究竟給我國(guó)的醫(yī)改以及醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)哪些啟示和沖擊呢,？在26日舉行的2014中國(guó)藥品流通行業(yè)年度大會(huì)上，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬給出了相關(guān)的數(shù)據(jù)解答,。

福建三明,，一個(gè)擁有三百多萬(wàn)人的地級(jí)市，在醫(yī)改前已經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)了兩年的醫(yī)保赤字,，而在醫(yī)?，F(xiàn)赤字并不稀奇的今天來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥領(lǐng)域不斷爆發(fā)的丑聞則加速了三明醫(yī)改的進(jìn)程,。據(jù)了解,，在實(shí)行醫(yī)改前，三明已有八位院長(zhǎng)因貪污腐敗連續(xù)被抓,?？梢哉f(shuō)，這兩個(gè)因素是三明醫(yī)改進(jìn)行的關(guān)鍵,。

朱恒鵬：三明醫(yī)改要傳達(dá)什么信號(hào),？

據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心顯示，三明醫(yī)改前的2011年,，22家醫(yī)院藥品收入占比為47.29%,。經(jīng)過(guò)兩年改革，2013年,，三明22家醫(yī)院醫(yī)藥收入才20.09億,，占比28.21%。而醫(yī)務(wù)性收入?yún)s增加到14.42億，占比為71.79%,。我們可以看到醫(yī)院醫(yī)藥收入下降了近30%,，醫(yī)務(wù)性收入有所上升，這似乎也在表明,，三明醫(yī)改的成效顯著,。

三明醫(yī)改何名聲大震，得益于其中三條重要的改革內(nèi)容,。

首先,，三明醫(yī)改允許藥品二次遴選二次議價(jià)。這項(xiàng)內(nèi)容明顯違反了中央主管部門的政策,，將二次議價(jià)直接由暗轉(zhuǎn)明,，搬上桌面，而其中的192個(gè)高價(jià)藥在醫(yī)改之初便直接被砍掉,，這也是導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)藥收入占比降低的關(guān)鍵之一,。藥品“基準(zhǔn)價(jià)”是發(fā)改委今年工作重點(diǎn)之一。作為“醫(yī)改明星”的三明市在10月份時(shí)也表明將試點(diǎn)基準(zhǔn)價(jià),，而這一價(jià)格制定標(biāo)準(zhǔn)是以“國(guó)產(chǎn)仿制藥的最低價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)”,。

而短短的兩年間，醫(yī)療價(jià)格平均為何出現(xiàn)翻了一番的現(xiàn)象,。朱恒鵬表示,，這是三明醫(yī)改中第二條“顯著提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的直接結(jié)果。

 三明醫(yī)改中的第三條,，也是醫(yī)生薪酬透明化的關(guān)鍵,。三明參照國(guó)際上通行的慣例，按照高于社會(huì)平均工資的3-5倍支付給醫(yī)生,，目前已經(jīng)達(dá)到3倍水平,，讓醫(yī)生的勞動(dòng)得到應(yīng)有的報(bào)酬，使他們生活的更有尊嚴(yán),。2013年,，三明醫(yī)生的最高年薪，包括學(xué)科獎(jiǎng)勵(lì)可以達(dá)到39萬(wàn)多,。

 盡管從數(shù)據(jù)上看,，三明醫(yī)改中“砍藥”以及提高醫(yī)務(wù)性收入使得目前醫(yī)改呈現(xiàn)良好的局面。但朱恒鵬認(rèn)為,，三明醫(yī)改損害了醫(yī)藥企業(yè)的利益,，醫(yī)院醫(yī)藥收入的占比下去了，然而藥企的銷售額也下降了,，據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示,，三明醫(yī)改之后,，當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶巯陆到话胫唷＜僭O(shè)全國(guó)都推行三明醫(yī)改,，那么可以想象的是，哀鴻遍野將是醫(yī)藥企業(yè)的一片慘象,。因此,，在制訂醫(yī)改政策的同時(shí)，絕不能將醫(yī)藥企業(yè)的需求排除在外,。

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