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國家藥品價(jià)格談判怎么談?

5月20日，國家衛(wèi)計(jì)委正式公布首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果,。治療慢性乙肝的替諾福韋酯,、治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺帷⒓翘婺?，其降價(jià)幅度分別為67%,、54%和55%。也就是說,，三種經(jīng)國家談判后的治療藥降幅均在50%以上,。

國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)信息顯示，此次談判價(jià)格是基于與現(xiàn)行醫(yī)保政策相銜接的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格（含配送費(fèi)用）,，降價(jià)后的藥價(jià)已和周邊國家（地區(qū)）趨同,。

此外,，國家衛(wèi)計(jì)委在同一天對(duì)此次藥品價(jià)格談判的有關(guān)情況作出了說明，經(jīng)梳理,，總結(jié)出以下五大問題：

一,、藥品價(jià)格談判的過程如何？

2015年10月,，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),，衛(wèi)生計(jì)生等16個(gè)部委（局）共同建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議制度，著手開展首批國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作,。

首先,，試點(diǎn)工作組織了專家全面梳理遴選了國內(nèi)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品狀況,，最終選擇了價(jià)格高,、疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝,、肺癌,、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。隨后,，專家成立了談判小組,，采取“一藥一策”的思路細(xì)化談判流程。

2015年11月下旬,，國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)正式啟動(dòng),，談判小組先后與乙肝、非小細(xì)胞肺癌專利藥品相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了多輪談判,。最終,，經(jīng)國家藥品價(jià)格價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議審議通過，2016年5月20日,，首批談判結(jié)果向社會(huì)公布,。

國家衛(wèi)計(jì)委表示，新醫(yī)改以來,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購的新機(jī)制逐步建立,，各地普遍反映了專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格偏高等問題,。此次采取統(tǒng)一談判的方式,，把價(jià)格降至合理區(qū)間，這也符合國際的通行做法,。

二,、試點(diǎn)藥品治的是什么病？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家的最新指南,，替諾福韋酯（商品名為“韋瑞德”）是一線治療慢性乙肝的推薦口服藥物之一,。

國家衛(wèi)計(jì)委表示，慢性乙肝是指乙肝表面抗原陽性,，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者,。在我國，慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化,、肝癌的主要原因,。

而埃克替尼,、吉非替尼等是用于非小細(xì)胞肺癌患者（腫瘤表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）敏感突變）的分子靶向藥物,。

國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)顯示，非小細(xì)胞肺癌約占所有原發(fā)性肺癌（簡(jiǎn)稱肺癌）的80%,，而肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一,，發(fā)生率居惡性腫瘤首位。

三,、藥品價(jià)格談判會(huì)產(chǎn)生什么影響,？

首先，此次藥品價(jià)格談判提高了乙肝,、肺癌患者用藥的可及性和可負(fù)擔(dān)性,。

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)信息，專利藥替諾福韋酯每月降價(jià)約1010元,，?？颂婺岷图翘婺崦吭陆祪r(jià)分別約6500元、8000元,。

其次，談判結(jié)果與醫(yī)保相關(guān)政策接軌,，進(jìn)一步減輕了患者個(gè)人用藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān),。

另外，談判藥品的適用范圍廣,、臨床效果好,。比如，替諾福韋酯對(duì)于慢性乙肝患者的治療適應(yīng)證廣泛,，對(duì)妊娠期婦女具有很好的安全性,，且可用于各種耐藥的慢性乙肝患者的治療。?？颂婺岷图翘婺峥墒狗线m應(yīng)癥的非小細(xì)胞肺癌患者治療的精準(zhǔn)性提高,、生存期延長(zhǎng)。

最后，此次三種藥品的價(jià)格下降,，也有利于促進(jìn)同類藥品價(jià)格降到合理區(qū)間,。

除此之外，國家衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),，建立國家藥品價(jià)格談判機(jī)制,，可以降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制,，從而更好地推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購,、健全藥品供應(yīng)保障體系。  

四,、此次談判如何落實(shí),？

5月20日，國家衛(wèi)計(jì)委向各地衛(wèi)生部門發(fā)布談判結(jié)果通知,。另外,，國家衛(wèi)計(jì)委、國家發(fā)改委,、工業(yè)和信息化部,、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部,、工商總局和食品藥品監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》,。

兩通知強(qiáng)調(diào)，各地要在6月底前將國家藥品價(jià)格談判結(jié)果在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上公開掛網(wǎng),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購合同,，明確采購數(shù)量，按談判價(jià)格直接網(wǎng)上采購,。

除此之外,，在2016—2017年的采購周期內(nèi)，各地不再另行組織談判議價(jià),。鼓勵(lì)優(yōu)先采購和使用談判藥品,。

而已經(jīng)將談判藥品納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式,；尚未確定的地區(qū),，要抓緊與相關(guān)醫(yī)保政策銜接；確有困難的地區(qū),，可首先從大病保險(xiǎn)（重大疾病保障）做起,。

五、藥品價(jià)格談判之前有哪些動(dòng)靜,？

2015年2月28日,，國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）中,，提出了分類采購的新思路，要求對(duì)部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,，建立公開透明、多方參與的藥品價(jià)格談判機(jī)制,。

據(jù)報(bào)道,，2015年5月5日， 國家發(fā)改委,、國家衛(wèi)計(jì)委,、人力資源社會(huì)保障部等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》?！锻ㄖ芬?guī)定,，2015年6月1日起，取消絕大部分藥品政府定價(jià),，藥品交易價(jià)格將主要由市場(chǎng)供需引導(dǎo),。而沒有競(jìng)爭(zhēng)的專利藥、獨(dú)家藥（高價(jià)藥的代表）將通過談判形成價(jià)格,。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院系主任史錄文曾表示,，談判定價(jià)最重要的是落實(shí)帶量采購、量?jī)r(jià)結(jié)合,，關(guān)鍵要看談判后的實(shí)際使用情況,，“如果年初談判時(shí)承諾100萬盒的使用量，年終真正使用量只有50萬盒,，這種情況下談判定價(jià)就難以執(zhí)行”,。