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36種談判藥品納入醫(yī)保 藥企開(kāi)啟以?xún)r(jià)換量模式
發(fā)布時(shí)間:2017-09-12 12:00:00 點(diǎn)擊率:1617 通訊員 :
為節(jié)省醫(yī)?;?,國(guó)家醫(yī)保談判和動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄將成為新常態(tài),這對(duì)藥企也是把雙刃劍,,降低藥價(jià),,提升銷(xiāo)量,并可提前進(jìn)入醫(yī)保目錄,,需要藥企好好算算賬,。
9月1日起,最新的2017年版國(guó)家藥品目錄開(kāi)始執(zhí)行,。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者不完全統(tǒng)計(jì),,截至9月5日共有21個(gè)省(市,、區(qū))公布了新版醫(yī)保目錄調(diào)整方案或執(zhí)行國(guó)家目錄,,其中包括國(guó)家醫(yī)保談判入選的36個(gè)品種。
“在處方藥醫(yī)保支付中,,醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快,,對(duì)醫(yī)保資金造成壓力,但同時(shí)又要滿(mǎn)足患者用藥需求,,所以醫(yī)保談判(降價(jià))勢(shì)在必行,。”不久前在某行業(yè)論壇上,,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一位相關(guān)負(fù)責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,。
這意味著,藥企開(kāi)始進(jìn)入以?xún)r(jià)換量的新生態(tài),,首當(dāng)其沖的是上述36個(gè)品種,。中金研報(bào)預(yù)測(cè),未來(lái)國(guó)家醫(yī)保談判將會(huì)提速,。
藥企是否能夠承受,?在國(guó)信證券醫(yī)藥研究員江維娜看來(lái),,藥企能接受醫(yī)保談判降價(jià),必然有自己的測(cè)算,,能否實(shí)現(xiàn)放量主要取決于降價(jià)幅度,、藥品臨床效果、市場(chǎng)空間,、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局等因素,,其中,阿帕替尼,、康柏西普,、替格瑞洛、阿利沙坦酯等,,有潛力成長(zhǎng)為年銷(xiāo)量10億-20億元的品種,。
開(kāi)啟以?xún)r(jià)換量
近日,北京,、江蘇,、湖北、湖南等15省市陸續(xù)宣布執(zhí)行2017年國(guó)家新版醫(yī)保目錄,,并將36種談判藥品納入醫(yī)保支付范圍,;海南、貴州等6省市公布了醫(yī)保目錄調(diào)整方案,,按照2017年國(guó)家新版醫(yī)保目錄,,對(duì)乙類(lèi)藥品調(diào)入或調(diào)出,目前尚未最終定稿,。
從各省份發(fā)布情況看,,目前確定了36個(gè)國(guó)家談判品種的先行自付比例,西藥品種平均自付比例10%-30%,,中藥品種30%,。如河北省36個(gè)品種中,治療腫瘤的15種西藥,,個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一暫定為20%,,其余21種藥品個(gè)人先行自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際確定。
以治療乳腺癌的曲妥珠單抗(赫賽?。槔?,以前一支440毫克的曲妥珠單抗平均售價(jià)為23590元,乳腺癌患者一個(gè)治療周期至少需要注射14支,,費(fèi)用全部自付,。
該藥品藥價(jià)談判成功并納入醫(yī)保后,確定的支付標(biāo)準(zhǔn)為7600元,,一個(gè)治療周期的費(fèi)用由33萬(wàn)余元降至10.64萬(wàn)元,。若按照一定的醫(yī)保支付比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),,如北京市職工醫(yī)保乙類(lèi)藥品最高報(bào)銷(xiāo)比例為90%,患者只需花1萬(wàn)多元,。
人社部社保中心副主任徐延君對(duì)媒體表示,,醫(yī)保部門(mén)研究了國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的做法,并總結(jié)了前期國(guó)家藥品價(jià)格談判和地方醫(yī)保部門(mén)準(zhǔn)入談判經(jīng)驗(yàn),,希望充分發(fā)揮醫(yī)保集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)優(yōu)勢(shì),,在醫(yī)保與企業(yè)平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,談判確定適宜的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后,,將這些藥品納入藥品目錄,,以同時(shí)兼顧參保人員用藥保障水平和基金承受能力,。
在國(guó)信證券醫(yī)藥研究員江維娜看來(lái),,藥企能接受?chē)?guó)家醫(yī)保談判降價(jià),必然有自己的測(cè)算,。進(jìn)入醫(yī)保目錄對(duì)公司業(yè)績(jī)的作用不言而喻,,不過(guò),促進(jìn)程度多大,,需要從藥品的競(jìng)爭(zhēng),、療效與潛在市場(chǎng)三個(gè)維度綜合分析。
如康緣藥業(yè)的熱毒寧,,2009年銷(xiāo)售收入1.98億元,,2010年進(jìn)入醫(yī)保后,2011,、2012年快速放量,,成長(zhǎng)為十億級(jí)產(chǎn)品,2015年銷(xiāo)售收入達(dá)14億元左右,。
又如石藥集團(tuán)的恩必普2004年上市,,其軟膠囊進(jìn)入2009年版醫(yī)保目錄,注射劑獲批時(shí)間較晚,,增補(bǔ)進(jìn)入6個(gè)省醫(yī)保,。進(jìn)入醫(yī)保后,2011年收入3.65億元港幣,,2015年收入19.13億元港幣,。
對(duì)于今年入選國(guó)家醫(yī)保目錄,多家上市藥企表示銷(xiāo)售前景樂(lè)觀,。億帆醫(yī)藥表示,,復(fù)方黃黛片通過(guò)價(jià)格談判納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類(lèi)范圍,有望在放量的基礎(chǔ)上提升經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī),。
江維娜指出,,在不考慮銷(xiāo)量變化的情況下,,降價(jià)對(duì)廠家短期收入影響不言而喻,但如果綜合考量?jī)r(jià)格,、銷(xiāo)量變化,,進(jìn)入醫(yī)保后2018-2020年的銷(xiāo)售收入將大幅提升,恒瑞醫(yī)藥的阿帕替尼,、康弘藥業(yè)的康柏西普等有潛力成長(zhǎng)為年銷(xiāo)售10億元甚至20億元的品種,。
“諾迪康重組人腦利鈉肽,由于價(jià)格較高市場(chǎng)滲透率較低,,預(yù)計(jì)到2020年銷(xiāo)售額可達(dá)7.65億元,;信立泰阿利沙坦酯由于2014年才上市且價(jià)格較高,進(jìn)入醫(yī)保后銷(xiāo)售收入有望增長(zhǎng)3-5倍,,2020年將達(dá)到5億元,;而天士力重組人尿激酶原和億帆制藥復(fù)方黃黛片,由于使用患者較少,,未來(lái)市場(chǎng)空間在1億-2億元左右,。”江維娜預(yù)計(jì),。
在國(guó)藥控股高級(jí)行業(yè)研究員干榮富看來(lái),,國(guó)家規(guī)定這些談判品種,每個(gè)省必須用而且不能議價(jià),,所以可能迎來(lái)市場(chǎng),,但其中抗腫瘤藥居多,出于患者群及醫(yī)保費(fèi)用總量控制或總額預(yù)付制等原因,,不要指望成為耀眼新星,。“糖尿病用藥入選品種成為大品種藥的可能性較大,,因?yàn)檫@些藥屬于慢病與老年病,,在分級(jí)診療情況下可以處方延伸,基層醫(yī)院將是藍(lán)海,?!?br/>
跨國(guó)藥企“迫降”
據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者統(tǒng)計(jì),此次談判成功的36個(gè)藥品中,,有31個(gè)西藥和5個(gè)中成藥,。31個(gè)西藥中15個(gè)為腫瘤治療藥,5個(gè)心血管病用藥,,5個(gè)中成藥中,,3個(gè)是腫瘤藥,兩個(gè)為心腦血管用藥,。
從進(jìn)口國(guó)產(chǎn)角度統(tǒng)計(jì),,36個(gè)納入醫(yī)保藥-0.05品中,,有21個(gè)進(jìn)口藥、15個(gè)國(guó)產(chǎn)藥,,涉及11家跨國(guó)藥企,。羅氏有4個(gè)品種,其用于治療淋巴瘤的利妥昔單抗注射液,,2015年中國(guó)銷(xiāo)售額為20.51億元,,單支價(jià)格3866.8元。
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出,,多年來(lái),,藥品招標(biāo)沒(méi)能降低這類(lèi)品種價(jià)格,現(xiàn)在只能采用價(jià)格談判方法,,很多藥品上市多年,,同適應(yīng)癥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈,更多的品種還要面臨國(guó)內(nèi)仿制藥競(jìng)爭(zhēng),,現(xiàn)在參加價(jià)格談判,,納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),,以?xún)r(jià)換量是較好的選擇,。
在羅蘭貝格管理咨詢(xún)合伙人金毅看來(lái),跨國(guó)藥企積極參與國(guó)家醫(yī)保談判,,可以有效規(guī)避競(jìng)爭(zhēng),,在到期前進(jìn)行全國(guó)推廣和業(yè)務(wù)布局,可規(guī)避和延遲未來(lái)仿制藥競(jìng)爭(zhēng),。
對(duì)于國(guó)產(chǎn)仿制藥倒逼跨國(guó)藥企降價(jià),,很多跨國(guó)藥企并不愿承認(rèn),但這卻是不可否認(rèn)的事實(shí),。
以羅氏的利妥昔單抗注射液為例,,該藥的歐洲專(zhuān)利2014年已過(guò)期,2017年是其美國(guó)專(zhuān)利的最后期限,,此次談判中,,該藥物10ml和50ml規(guī)格分別降價(jià)29.2%和48.3%。
跨國(guó)藥企也直接面臨中國(guó)藥企競(jìng)爭(zhēng),。如進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保談判目錄的康弘藥業(yè)旗下康柏西普(朗沐)眼用注射液,,是擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥品之一,投入市場(chǎng)后,,當(dāng)時(shí)還有12年專(zhuān)利期的諾華制藥雷珠單抗(諾適得)醫(yī)院終端價(jià)格便從9800元/支調(diào)低至7200元/支,,降幅26%。
此次國(guó)家新版目錄中,,兩個(gè)競(jìng)品藥物雙雙進(jìn)入名單,,康柏西普降價(jià)17%,,醫(yī)保支付價(jià)格為5550元(10mg/ml 0.2ml/支);雷珠單抗降價(jià)20%,,醫(yī)保支付價(jià)格為5700元【(10mg/ml 0.2ml/支,、10mg/ml 0.165ml/支(預(yù)充式)】。
在金毅看來(lái),,36個(gè)談判品種雖然跨國(guó)藥企品種居多,,但也有不少?lài)?guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄,這釋放出國(guó)家鼓勵(lì)新藥創(chuàng)新的信號(hào),。
一位藥企董事長(zhǎng)曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,,在現(xiàn)在藥品招標(biāo)中“唯低價(jià)是取”,價(jià)格稍高的創(chuàng)新藥不具備競(jìng)爭(zhēng)力,。有業(yè)內(nèi)人士統(tǒng)計(jì),,有超過(guò)半數(shù)創(chuàng)新藥上市第一年無(wú)法進(jìn)入任何省份銷(xiāo)售,30%的創(chuàng)新藥在上市兩年后仍不能進(jìn)入任何一個(gè)省份銷(xiāo)售,;能進(jìn)入15個(gè)省銷(xiāo)售的不到20%,。
“按慣例,國(guó)家醫(yī)保目錄每4-5年更新一次,,其間上市的創(chuàng)新藥只有等醫(yī)保目錄更新時(shí)才可能納入,,有的需要等10年。現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)保目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,,國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥有望縮短進(jìn)入醫(yī)保目錄時(shí)間,。”上述不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō),。