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天津官方連開三炮，高價(jià)藥,、輔助藥被鎖定

　　天津發(fā)文,，三個(gè)連環(huán)炮,，瞄準(zhǔn)不合理用藥。
 
　　4月18日，天津衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用定期評(píng)價(jià)制度,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥量化分級(jí)管理制度,、使用異常品種約談退出制度等3項(xiàng)制度的通知》。
 
　　▍季度采購金額排名前200,，專家投票選異常藥品
 
　　一個(gè)通知包含三個(gè)內(nèi)容,，核心是控制不合理用藥。
 
　　首先是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用定期評(píng)價(jià)制度》,。天津衛(wèi)計(jì)委要通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用情況分析,，找到使用異常的藥品，包括包括輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性,、高價(jià)格藥品等。
 
　　按通用名計(jì)算每季度網(wǎng)采金額排名前200位的藥品,，用不記名專家評(píng)定方式,。通過兩次票選一次評(píng)價(jià)的辦法，產(chǎn)生建議名單,。
 
　　最終目錄形成后,，以衛(wèi)生計(jì)生委公文形式發(fā)布。天津各級(jí)衛(wèi)計(jì)部門,，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用監(jiān)控,。
 
　　▍采購異常藥品最多的醫(yī)院，按不作為論處
 
　　第二個(gè)內(nèi)容《醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥量化分級(jí)管理制度》,。
 
　　通過天津市醫(yī)藥采購平臺(tái)信息,，統(tǒng)計(jì)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度采購異常藥品金額、占本機(jī)構(gòu)全部網(wǎng)上采購藥品金額和醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑銷售金額（院內(nèi)制劑調(diào)撥金額計(jì)入接受調(diào)撥醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的比例,。
 
　　將市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用異常藥品金額比例的平均值為臨界點(diǎn),，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施量化分級(jí)。（中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)計(jì)算臨界點(diǎn),，單獨(dú)確定等級(jí)）共分A級(jí),、B級(jí)、C級(jí),、D級(jí)四級(jí),，D級(jí)最差。評(píng)具體確定辦法如下：
 
　　定為D級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定為重點(diǎn)整改單位,，連續(xù)兩輪評(píng)定均為D級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將提交不作為不擔(dān)當(dāng)問題專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，按有關(guān)規(guī)定處理,。
 
　　▍產(chǎn)品被定位異常，約談藥企,、查賄賂
 
　　第三個(gè)內(nèi)容《使用異常品種約談退出制度》,。對(duì)使用異常品種,，原則上每季度開展一次約談。分為三個(gè)等級(jí),。
 
　　對(duì)于被評(píng)定為使用異常品種的藥品,，天津市衛(wèi)計(jì)委將約談藥品生產(chǎn)企業(yè)，督促進(jìn)一步規(guī)范藥品銷售行為,，杜絕開單提成,、帶金銷售及任何名義和形式的回扣和利益輸送等方面，形成約談?dòng)涗浟舸鎮(zhèn)洳椤?br/> 
　　對(duì)于連續(xù)兩輪被評(píng)定為使用異常品種的藥品,，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)監(jiān)控和專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)工作,，對(duì)于發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)問題的線索，移交相關(guān)部門調(diào)查處理,。
 
　　對(duì)于通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥量化分級(jí)評(píng)定工作,，發(fā)現(xiàn)涉嫌商業(yè)賄賂的問題，按照相關(guān)規(guī)定交予有關(guān)部門進(jìn)行核查,。一經(jīng)查實(shí),，按照《關(guān)于落實(shí)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》（津衛(wèi)藥〔2014〕141號(hào)）處理。
 
　　▍徹底杜絕,，還有長(zhǎng)路要走,，有希望
 
　　天津的三個(gè)方案，是個(gè)連環(huán)炮,，其核心都是控制不合理用藥的蔓延,。說起來不合理用藥，也是老生常談,。抓了不少人,、監(jiān)控了不少藥品，客觀的說,，還是起到了一定的作用,。
 
　　但是，想要徹底杜絕,，還需要比較長(zhǎng)的路要走,，這也是醫(yī)改的一個(gè)目標(biāo)。涉及的環(huán)節(jié)比較多,，如醫(yī)生薪酬,、集中招標(biāo)、醫(yī)院收支循環(huán)的改變,、醫(yī)保支付方式改革,、藥企的自覺性、醫(yī)藥代表的職業(yè)素養(yǎng)等等。
 
　　待到這些都理順,，就差不多了,。