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廣東新政出臺,,影響所有藥企
發(fā)布時間:2018-08-14 12:00:00 點擊率:1829 通訊員 :
8月8日,,廣東省衛(wèi)衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和藥品控費推動藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知(征求意見稿)》(下稱意見稿)。
嚴(yán)監(jiān)藥品使用,,不合理增長將限購、暫停采購
根據(jù)意見稿,,在嚴(yán)監(jiān)藥品使用方面,,分別提到臨床用藥監(jiān)控和處方點評,。
嚴(yán)格臨床用藥監(jiān)控:
建立完善臨床用藥監(jiān)測、評價和超常預(yù)警制度,,借助信息化和大數(shù)據(jù),,利用重點監(jiān)控藥品目錄、負(fù)面清單,、公開公示等方式,,對臨床使用不規(guī)范、價格金額較大的藥品進(jìn)行重點管理,。
對無特殊原因使用率異常增大的重點監(jiān)控藥品,,要實施預(yù)警通報和重點監(jiān)控管理,必要時由本單位紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行約談,,嚴(yán)格控制藥占比,、人次均藥費等。
加強(qiáng)處方點評工作:
建立健全專項處方點評制度,,對糖皮質(zhì)激素類藥物,、抗菌藥物、麻精藥品,、抗腫瘤藥物,、中成藥、中藥飲片,、重點監(jiān)控藥品等進(jìn)行分類專項點評,。
定期公布處方點評結(jié)果,對存在使用量不合理增長的藥品,,實施限購,、暫停采購等措施;綜合分析存在的問題,,研究制定和督促落實藥事管理改進(jìn)措施,,處方點評結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)科室及工作人員的績效考核,、年度考核和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系,。
其實,早在去年12月12日,,廣東省衛(wèi)計委就發(fā)布了《關(guān)于建立全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點藥品監(jiān)控制度的通知》,,明確提到了要編制重點藥品監(jiān)控目錄。
目錄遴選標(biāo)準(zhǔn)為:
對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)前6個月使用金額排名前30位,,或前6個月使用金額排名前100位且使用量與上6個月相比增幅在20%以上的藥品,,如能量及營養(yǎng)成分補(bǔ)充藥物、免疫增強(qiáng)劑,、腦循環(huán)與促智藥,、活血化瘀類藥物,、中藥注射劑、抗腫瘤輔助藥等,。
其中對目錄中連續(xù)兩個月用量增長超過30%,,或連續(xù)三個月用量增長超過20%,或連續(xù)四個月用量增長超過10%,、或連續(xù)三個月用量排名前10位且用藥不適宜率超過10%的藥品,,暫停或限量供應(yīng),。
而更早前,,在2017年7月25日,廣東省衛(wèi)計委公布了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》,,對全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的靜脈輸液管理作出工作部署,,明確提出了53種疾病門、急診原則上不需要輸液治療,。
這一系列政策,,都是相輔相成的,都是為了促進(jìn)嚴(yán)控藥占比,、合理用藥,、藥品控費。
事實上,,早在2017年年初,,國務(wù)院印發(fā)的“十三五”醫(yī)改規(guī)劃,就劃定了全國公立醫(yī)院的控費指標(biāo):2017年,,藥占比降到30%,,耗占比降到20%,醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下,。
當(dāng)時,,不僅是廣東,四川,、河南,、甘肅、河北,、青海,、內(nèi)蒙古等多省,為了完成國家衛(wèi)計委定下的目標(biāo),,紛紛為控費“放大招”,。
其中,四川衛(wèi)計委下發(fā)的控費通知,可謂是十分嚴(yán)厲,。要求對質(zhì)子泵抑制劑,、中藥注射劑,、輔助用藥,、強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物,、輔助用藥的臨床實用干預(yù),。若控費不達(dá)標(biāo),醫(yī)院將面臨降級,,院長或被撤職,。
隨后,就有醫(yī)院開始動手,,發(fā)出了第一批停藥名單,,更有醫(yī)院直接下發(fā)通知,全面停止使用輔助性用藥,。
如今,,廣東不遺余力的全面控費,藥企也應(yīng)該做好準(zhǔn)備,,說不準(zhǔn)哪一天,,或許就有醫(yī)院傳來停藥通知!
改革激勵機(jī)制,,影響所有藥企
意見稿指出,,探索建立合理激勵機(jī)制。其中,,提到各地要結(jié)合公立醫(yī)院改革,,堅持三醫(yī)聯(lián)動和“結(jié)余獎用”原則,按照“控總量,、騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求改革,。
“結(jié)余獎用”,,與醫(yī)保控費有直接的關(guān)系,。這又回到了賽柏藍(lán)此前就國家醫(yī)保局成立,,就對藥企的影響所發(fā)表的一些觀點。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕此前對賽柏藍(lán)表示,,新成立的國家醫(yī)療保障局,,整合了醫(yī)保基金管理、發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán),,一定會加快“三醫(yī)聯(lián)動”,,尤其是醫(yī)保支付改革。
我們所說的支付方式改革,,就是要從按項目付費為主的后付制改成以打包付費等預(yù)付費為主的多元支付方式并存的格局,,這其中最核心的就是要實行按病種付費。
在按病種付費下,,醫(yī)院給醫(yī)?;颊咴谠\療過程中使用的藥品成為了醫(yī)院的費用成本,銷售藥品不再是醫(yī)院的利潤來源,。
按照社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬的說法,,在按病種付費之下,醫(yī)院享有剩余索取權(quán)和剩余控制權(quán),。也就是“結(jié)余留用,、超支分擔(dān)”的原則。
也就是說,,在按病種付費下,,每個病種被預(yù)先設(shè)置一定的報銷金額,節(jié)省下來的是醫(yī)院自己的,,醫(yī)院花超了則要自行負(fù)擔(dān)部分,,醫(yī)生在診療過程中省錢,反而是在為自己和醫(yī)院賺錢了,。
在這種激勵機(jī)制下,,將有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu),,而藥企的競爭環(huán)境,,也將隨之發(fā)生改變,甚至徹底顛覆,。
廣東已經(jīng)開始了,,醫(yī)藥人,你準(zhǔn)備好了嗎,?
附:廣東省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和藥品控費推動藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知(征求意見稿)
各地級以上市衛(wèi)生計生局(委),,部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及委直屬有關(guān)醫(yī)院:
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》《國家衛(wèi)生計生委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》等文件精神,,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,,強(qiáng)化合理用藥和藥品控費,促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展,,推進(jìn)落實健康廣東戰(zhàn)略,,現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:
一、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)
(一)健全藥事管理與藥物治療學(xué)組織。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全落實藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(組)和工作制度,,統(tǒng)籌藥學(xué)發(fā)展,、藥事管理、藥品控費等工作,,貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理有關(guān)法規(guī),,健全藥事管理和藥學(xué)服務(wù)工作規(guī)章,制定藥學(xué)人才隊伍建設(shè)規(guī)劃,,完善基本用藥供應(yīng)目錄遴選機(jī)制,,組織實施基本藥物制度和藥物治療指導(dǎo)原則,評估監(jiān)測藥物臨床使用,,提出干預(yù)和改進(jìn)措施,加強(qiáng)藥事管理和合理用藥宣傳教育,,保障患者用藥合理安全,。
(二)推廣實行總藥師制度。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)(藥)聯(lián)體實行總藥師制度,,建立健全總藥師選拔,、聘用、考評機(jī)制,??偹帋焻f(xié)助院長或醫(yī)(藥)聯(lián)體管理藥事和藥學(xué)服務(wù)工作,主持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)(藥)聯(lián)體藥學(xué)學(xué)科布局與發(fā)展,、合理用藥與用藥安全管理,、藥品預(yù)算及控費指標(biāo)制定管理、藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),、藥師人才培養(yǎng)及梯隊建設(shè)等工作,,協(xié)助提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)(藥)聯(lián)體醫(yī)療質(zhì)量管理水平,促進(jìn)藥事工作的整體化和規(guī)范化發(fā)展,。
(三)加強(qiáng)藥學(xué)部門標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能、任務(wù),、規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的藥學(xué)部門,,配備和提供相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施,。三級醫(yī)院設(shè)置藥學(xué)部,,作為醫(yī)院一級職能部門,并根據(jù)實際情況設(shè)置二級業(yè)務(wù)科室,。二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置藥劑科;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥房。落實《二,、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)分區(qū)布局、人員,、房屋,、設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度等指標(biāo)要求,,加強(qiáng)住院藥房,、門急診藥房和靜脈用藥集中調(diào)配中心(室)等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),加快建立網(wǎng)絡(luò)化藥師工作站,、個體化用藥監(jiān)測平臺,、智慧化藥房和智能化用藥監(jiān)管系統(tǒng),實現(xiàn)臨床用藥全流程精細(xì)化智能化管理,。
(四)推進(jìn)臨床藥學(xué)??平ㄔO(shè)。重視臨床藥學(xué)??平ㄔO(shè),,在人力、資金,、設(shè)施,、設(shè)備和政策等方面加大支持投入力度,全方位提升藥學(xué)臨床,、教學(xué),、科研和管理等方面的能力和水平,形成與臨床醫(yī)學(xué)??迫诤习l(fā)展的臨床藥學(xué)??啤J〖壱陨现攸c臨床藥學(xué)??埔鸬绞痉?、引領(lǐng)和輻射作用,開展臨床藥學(xué)教學(xué),、藥物應(yīng)用研究和藥師院際會診,,開設(shè)病房、門診,、居家,、網(wǎng)約等藥學(xué)服務(wù),帶動全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作,,推動發(fā)展本省臨床藥學(xué)重點??萍?。
(五)重視藥學(xué)人才隊伍建設(shè)。按照藥學(xué)人員的配置要求,、服務(wù)專業(yè),、工作能力,結(jié)合實際科學(xué)設(shè)置調(diào)劑審方藥師,、住院臨床藥師,、門診臨床藥師、家庭藥師,、網(wǎng)約藥師等崗位,,推動藥師隊伍專職化專科化發(fā)展,。合理配備臨床藥師,,直接為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù),與醫(yī)生共同制訂藥物治療方案,,進(jìn)行醫(yī)囑審核,、藥學(xué)查房和藥師會診等工作。優(yōu)化人才培訓(xùn)體系,,支持藥師參加在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育和臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn),,保障藥師脫產(chǎn)培訓(xùn)時間及相關(guān)福利待遇,。
二、規(guī)范臨床用藥行為
(一)落實臨床藥物治療制度,。貫徹執(zhí)行《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定,,制定落實藥學(xué)值班和交接班、藥物治療討論,、處方審核調(diào)劑,、聯(lián)合查房、多學(xué)科會診,、疑難病例討論,、危急重患者搶救、抗菌藥物分級管理等制度,,全面加強(qiáng)管理,,促進(jìn)臨床合理用藥。
(二)實行藥物治療臨床路徑,。規(guī)范藥物治療臨床路徑管理,,以患者安全為中心,以循證藥學(xué)和臨床應(yīng)用指南為依據(jù),,以合理用藥為核心,,形成信息收集,、治療評估、計劃方案,、組織實施和監(jiān)測反饋的工作閉環(huán),。原則上各臨床科室均要將藥物治療納入臨床路徑管理,臨床藥師參與藥物治療臨床路徑的制定,、執(zhí)行,、監(jiān)測、評估等工作,。加強(qiáng)對參與藥物治療臨床路徑的全體人員相關(guān)知識培訓(xùn),,有效執(zhí)行藥物治療臨床路徑,并把臨床路徑的執(zhí)行情況與醫(yī)療質(zhì)量考核,、臨床科室績效考核掛鉤,。
(三)規(guī)范處方審核調(diào)劑。藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人,。所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié),,未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調(diào)配。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善處方審核調(diào)劑的制度和流程,,落實處方審核,、核對、發(fā)藥與用藥交待等相關(guān)規(guī)定,。推廣處方,、病區(qū)用藥醫(yī)囑前置審核,將信息化技術(shù)引入處方前置審核工作,,發(fā)揮智能系統(tǒng)的監(jiān)測,、警示和攔截作用;信息系統(tǒng)內(nèi)置審方規(guī)則應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn),,并有明確的臨床用藥依據(jù)來源,;對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分,應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核,。藥師審核發(fā)現(xiàn)問題,,要與醫(yī)師溝通進(jìn)行干預(yù)和糾正,藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的處方,。鼓勵有條件的地區(qū)借助屬地藥品,、醫(yī)保信息管理平臺和區(qū)域大型醫(yī)院信息平臺,探索建立處方前置審核區(qū)域中心,,服務(wù)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會藥店,。
(四)嚴(yán)格臨床用藥監(jiān)控。加強(qiáng)抗菌藥物管理,,支持本省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥菌監(jiān)測網(wǎng)等專項工作,。建立藥品不良反應(yīng),、用藥錯誤和藥品損害事件監(jiān)測報告制度。建立完善臨床用藥監(jiān)測,、評價和超常預(yù)警制度,,借助信息化和大數(shù)據(jù),利用重點監(jiān)控藥品目錄,、負(fù)面清單,、公開公示等方式,對臨床使用不規(guī)范,、價格金額較大的藥品進(jìn)行重點管理,。對無特殊原因使用率異常增大的重點監(jiān)控藥品,要實施預(yù)警通報和重點監(jiān)控管理,,必要時由本單位紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行約談,,嚴(yán)格控制藥占比、人次均藥費等,。
(五)加強(qiáng)處方點評工作,。按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》及相關(guān)規(guī)定實行處方點評,鼓勵開展區(qū)域性聯(lián)合處方點評,,規(guī)范臨床處方行為,。建立健全專項處方點評制度,對糖皮質(zhì)激素類藥物,、抗菌藥物,、麻精藥品、抗腫瘤藥物,、中成藥、中藥飲片,、重點監(jiān)控藥品等進(jìn)行分類專項點評,。重視處方點評結(jié)果的應(yīng)用,定期公布處方點評結(jié)果,,對存在使用量不合理增長的藥品,,實施限購、暫停采購等措施,;綜合分析存在的問題,,研究制定和督促落實藥事管理改進(jìn)措施,處方點評結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu),、相關(guān)科室及工作人員的績效考核,、年度考核和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。
三,、提升藥學(xué)服務(wù)能級
(一)創(chuàng)新信息化管理,。加強(qiáng)藥事管理,、藥品控費和藥學(xué)服務(wù)等工作信息保障系統(tǒng)建設(shè),完善電子病歷臨床藥師服務(wù)功能,,將藥師審方,、監(jiān)護(hù)計劃、用藥教育嵌入到醫(yī)師電子病歷系統(tǒng),,建立信息化的藥事管理和藥學(xué)服務(wù)績效考核制度,,提高管理效果和效率。加快智慧化藥房和自動化藥品分發(fā),、智能化用藥監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),,利用多媒體、自助查詢機(jī)和微信平臺等方式,,方便患者就診取藥和查詢藥品費用,、用法、用量,、使用注意事項等信息,。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)化藥師工作站,提供網(wǎng)上藥學(xué)服務(wù),,加強(qiáng)對高血壓,、糖尿病、冠心病,、慢性阻塞性肺疾病等慢性病以及抗凝,、妊娠、腎病等??茖2』颊哂盟幑芾?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定信息系統(tǒng)相關(guān)的安全保密制度,防止藥品、患者用藥等信息泄露,,做好相應(yīng)的信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案,。
(二)加強(qiáng)個性化服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥學(xué)人員開展專業(yè)化個性化藥學(xué)服務(wù),,通過用藥基因檢測,、血藥濃度監(jiān)測、藥學(xué)監(jiān)護(hù),、藥學(xué)咨詢,、多學(xué)科會診等,提高臨床精準(zhǔn)用藥水平,。鼓勵社會力量建設(shè)和運營藥事服務(wù)平臺,,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民提供在線審方,、用藥咨詢和處方整合等社會化藥事服務(wù),。積極挖掘整理特色中藥療法和傳統(tǒng)中藥加工方法,,按醫(yī)師處方制作丸、散,、膏,、膠囊等劑型,為患者提供中藥代煎及配送服務(wù),。
(三)抓好合理用藥宣傳培訓(xùn),。重視合理用藥宣傳培訓(xùn)工作,動員醫(yī)務(wù)人員積極參與,,抓好藥物處方集,、臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)推廣,開展窗口藥學(xué)咨詢,、藥學(xué)門診,、專家講座、“藥師說藥”等宣教服務(wù),。利用宣傳折頁,、屏幕等傳統(tǒng)媒介,借助認(rèn)證醫(yī)院和第三方平臺的網(wǎng)頁,、微博,、微信、APP等新媒介,,積極推送宣傳合理用藥知識,,擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)廣度和深度,提高群眾合理用藥的健康素養(yǎng),。
(四)鼓勵靜脈用藥集中調(diào)配,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥聯(lián)體根據(jù)實際需要建立靜脈用藥集中調(diào)配中心(室),將腸外營養(yǎng)液和危害藥品靜脈用藥進(jìn)行集中調(diào)配和供應(yīng),。靜脈用藥集中調(diào)配中心(室)應(yīng)該遵守《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》,,建立藥學(xué)專業(yè)技術(shù)電子信息支持系統(tǒng),加強(qiáng)規(guī)范管理,,保障用藥安全。
(五)推廣藥品臨床綜合評價,。推廣藥品生物等效一致性評價和治療等效臨床綜合評價工作經(jīng)驗,,運用循證藥學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評價,、大數(shù)據(jù)分析等工具,,對藥品臨床使用的安全性、經(jīng)濟(jì)性,、有效性,、依從性等進(jìn)行綜合評價,。優(yōu)先評價臨床用量大、金額占比高的仿制藥品種,,將藥品臨床綜合評價結(jié)果作為遴選基本用藥供應(yīng)目錄,、形成藥品采購質(zhì)量評價指標(biāo)、指導(dǎo)臨床合理用藥的重要依據(jù),。
四,、推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展
(一)高度重視藥事藥學(xué)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,、藥品控費和藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療工作的重要內(nèi)容,。藥學(xué)部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的重要部門;藥學(xué)人員是參與臨床治療,、促進(jìn)合理用藥,、改善醫(yī)療質(zhì)量和控制藥品費用的重要醫(yī)務(wù)成員。各級衛(wèi)生計生行政部門,、辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視藥事管理和臨床藥學(xué)工作,,指導(dǎo)成立藥學(xué)發(fā)展和藥事質(zhì)量管理中心,建立藥事管理與質(zhì)量控制評價體系,,加強(qiáng)相關(guān)政策研究和工作協(xié)作,,加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)安全合理用藥,。
(二)積極推動服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展,。結(jié)合實際推動藥事藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型發(fā)展,更好更快地實現(xiàn)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?,從“以藥品調(diào)劑發(fā)放為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詤⑴c臨床用藥為中心”,,從“以保障藥品采供為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹訌?qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)為中心”。適應(yīng)分級診療需要,,積極推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)協(xié)作聯(lián)合,,結(jié)合實際統(tǒng)一用藥銜接目錄,統(tǒng)一銜接藥品采購,,統(tǒng)一藥品儲備調(diào)劑,,統(tǒng)一指導(dǎo)合理用藥,統(tǒng)一藥學(xué)隊伍建設(shè),,統(tǒng)一陽光用藥監(jiān)管,,構(gòu)建藥品供應(yīng)保障上下銜接機(jī)制,提升藥學(xué)服務(wù)協(xié)作能力和整體水平,。
(三)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù),。落實藥品采購“四個允許”要求,依托省第三方電子藥品交易平臺和廣州、深圳藥品集團(tuán)采購組織,,完善藥品采購保障機(jī)制,,加強(qiáng)基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同。推廣智慧藥房和虛擬藥房,,開展智能倉儲,、調(diào)配調(diào)劑、分裝分揀,、溫控運輸,、全程監(jiān)控等服務(wù)。支持醫(yī)院,、藥店,、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn),、藥品配送,,提供遠(yuǎn)程審方、用藥咨詢,、處方整合等服務(wù),,發(fā)展區(qū)域藥房超市、煎煮中心,、配送中心,,探索開展“院開店取”、“院開店煎”,、“院開店送”便民服務(wù),。
(四)探索建立合理激勵機(jī)制。各地要結(jié)合公立醫(yī)院改革,,堅持三醫(yī)聯(lián)動和“結(jié)余獎用”原則,,按照“控總量、騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的要求,積極推動設(shè)立藥事服務(wù)費,,明確處方調(diào)劑,、審核處方、臨床藥學(xué)等服務(wù)及門診臨床藥師,、住院臨床藥師,、家庭藥師、網(wǎng)約藥師等崗位的收費范圍和標(biāo)準(zhǔn),,在薪酬上體現(xiàn)藥師的勞動技術(shù)價值。各地要通過完善培訓(xùn)教育、績效考核和分配機(jī)制,,鼓勵用優(yōu)厚條件吸引,、留住、用好優(yōu)秀臨床藥學(xué)人才,,促使藥學(xué)人才隊伍健康穩(wěn)定發(fā)展,。
(五)加強(qiáng)組織指導(dǎo)和監(jiān)管考評。各級衛(wèi)生計生行政部門,、各辦醫(yī)主體應(yīng)結(jié)合實際,,安排專人負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)藥事管理、藥品控費和藥學(xué)服務(wù)工作,,將工作任務(wù)完成情況納入醫(yī)院評價,、醫(yī)師考評和藥學(xué)重點專科建設(shè)等考評體系,。對不履行或不規(guī)范履行藥事管理職責(zé),,不支持推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展,不按規(guī)定控制藥占比和人次均藥費,,或違反相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),,應(yīng)進(jìn)行督促整改、跟蹤復(fù)查,,直至追究有關(guān)單位和責(zé)任人的責(zé)任,。