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醫(yī)保耗材目錄公布,,單個(gè)品種最高報(bào)銷5萬(wàn)元!

發(fā)布時(shí)間:2018-11-09 12:00:00   點(diǎn)擊率:1852   通訊員 :

 11月5日,,寧夏人社廳發(fā)布消息,,人社廳會(huì)同財(cái)政廳、衛(wèi)健委等部門聯(lián)合印發(fā)《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付目錄》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)用耗材目錄》),。此舉意在規(guī)范醫(yī)用耗材管理,遏制浪費(fèi),,保障參保人的基本醫(yī)療權(quán)益,。
 
  據(jù)介紹,《醫(yī)用耗材目錄》涉及473個(gè)耗材規(guī)格,,適用于我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),是基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)用耗材和強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn),。
 
  在基本支付管理上,目錄在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),,不再設(shè)定具體的支付比例,,直接納入醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用,按照我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷待遇執(zhí)行,。在生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),,從屬其相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
 
  在限定支付管理方面,,對(duì)《醫(yī)用耗材目錄》中血管支架,、球囊、導(dǎo)絲、人工關(guān)節(jié)及器官等高值,、易耗類一次性醫(yī)用耗材的使用,,限定醫(yī)保支付政策。臨床醫(yī)師在診療服務(wù)過(guò)程中,,使用超出限定醫(yī)保支付政策規(guī)定所發(fā)生的一次性醫(yī)用耗材費(fèi)用,,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付,由各類補(bǔ)充保險(xiǎn)和參保人按規(guī)定共同負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)行醫(yī)保支付政策中支付方式另有規(guī)定的,,按原政策執(zhí)行。
 
  在單品限額管理方面,,目錄內(nèi)醫(yī)保支付范圍為非限定支付的其他耗材,,單品耗材價(jià)格超過(guò)5萬(wàn)元的,醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)按5萬(wàn)元執(zhí)行(5萬(wàn)元以內(nèi)的費(fèi)用由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定支付,,超出5萬(wàn)元以上的部分由個(gè)人自付或各類補(bǔ)充保險(xiǎn)按規(guī)定支付)。
 
  記者了解到,,臨床醫(yī)師根據(jù)臨床治療需要,,為參保人提供超出目錄范圍或醫(yī)保限定政策的醫(yī)用耗材,不受目錄限制,,但應(yīng)事先告知參保人使用此類醫(yī)用耗材,,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。