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醫(yī)保局發(fā)文：耗材采購結果全省共享不是招標掛網(wǎng)

 我國首部疫苗管理立法有了新進展,，經(jīng)國務院常務會議討論通過的《疫苗管理法（草案）》（以下簡稱《草案》）近日起開征公眾意見,。
 
　　與去年11月公布的《疫苗管理法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）相比,，草案條款從100條“瘦身”至88條,，并加大對生產(chǎn),、銷售假劣疫苗等違法行為的處罰力度,，新增企業(yè)內(nèi)部舉報人獎勵,。據(jù)悉,，《草案》公開征求意見至2019年2月3日結束。
 
　　進展：公開征求3天收到百余條意見
 
　　作為全球也是我國首部疫苗法,，《疫苗管理法》立法進程頗受關注,。記者在中國人大網(wǎng)看到，《草案》已經(jīng)國務院常務會議討論通過,，并自2019年1月4日起至2月3日征求公眾意見,。截至1月7日17時，已收到133條意見,。
 
　　《草案》共11章88條,，分別為總則、疫苗研制和上市許可,、疫苗生產(chǎn)和批簽發(fā),、上市后研究和管理、疫苗流通,、預防接種,、預防接種異常反應監(jiān)測與補償、保障措施,、監(jiān)督管理,、法律責任、附則,。
 
　　草案數(shù)易其稿而成,。2018年11月11日，由國家藥品監(jiān)督管理局,、國家衛(wèi)生健康委員會起草的《征求意見稿》,，開始進行為期半個月的征求意見階段。
 
　　據(jù)中國人大網(wǎng)消息,，征求意見結束后,，國家市場監(jiān)管總局會同有關部門起草《疫苗管理法（草案送審稿）》，于2018年11月報送國務院,。
 
　　收到送審稿后,，司法部征求有關部門,、省級人民政府、部分協(xié)會和企業(yè)的意見,，赴疫苗生產(chǎn)企業(yè)進行調(diào)研,，召開座談會聽取疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疾病預防控制機構,、接種單位,、地方監(jiān)管部門和專家的意見，在此基礎上,，會同市場監(jiān)管總局,、藥監(jiān)局、衛(wèi)生健康委等部門對送審稿作了研究,、協(xié)調(diào),、修改，形成了《草案》,。
 
　　爭議：疫苗不良反應補償標準待明確
 
　　《疫苗管理法》立法參與者,、清華大學法學院助理研究員張怡認為，此次《草案》體現(xiàn)了最嚴謹?shù)臉藴?、最嚴格的監(jiān)管,、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責“四個最嚴”的要求,，并在吸收社會各界的意見后,，進行了進一步的細化和優(yōu)化,。比如,，《草案》在總則中明確規(guī)定了國家對疫苗實行最嚴格的管理制度。
 
　　但不少條款仍存有爭議,。例如,，爭論激烈的預防接種異常反應補償機制。簡而言之,，即對疫苗不良反應受害者該如何補償,。
 
　　由于個體差異，受種者按照規(guī)范接種程序接種合格疫苗后,，仍可能產(chǎn)生嚴重不良反應致殘,、致死，但比較罕見,，業(yè)界將其定義為“惡魔抽簽”?，F(xiàn)實中，由于補償標準不一,、補償程序繁瑣等問題,，被“惡魔”抽中的受害者的理賠之路困難重重,。
 
　　幾經(jīng)討論，《草案》仍維持了與《征求意見稿》相同的規(guī)定,。
 
　　在我國,，免疫規(guī)劃疫苗（即一類疫苗）免費、強制接種,，如兒童接種的脊灰,、麻疹等疫苗。非免疫規(guī)劃疫苗（即二類疫苗）自費,、自愿接種,，如狂犬病疫苗。
 
　　對于接種一類疫苗引起異常反應需要補償?shù)?，《草案》提出,，補償費用由省、自治區(qū),、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經(jīng)費中安排,；具體補償辦法由省、自治區(qū),、直轄市人民政府制定,。
 
　　張怡指出，這容易造成發(fā)達地區(qū)和落后地區(qū)補償標準的巨大差異,，“很多學者都認為應該由國務院制定統(tǒng)一的標準”,。
 
　　對于接種二類疫苗引起異常反應需要補償?shù)模恫莅浮诽岢?，補償費用由相關的疫苗上市許可持有人承擔,。國家鼓勵建立通過商業(yè)保險等形式對預防接種異常反應受種者予以補償?shù)臋C制。
 
　　 “實際上,，現(xiàn)在各省的疾病預防與控制中心都會要求疫苗企業(yè)投保,。但由于各地不同的規(guī)定，投保的保險公司也不同,。這樣碎片化規(guī)定造成的結果就是,，疫苗企業(yè)可能需要花費更多的費用去投保?！睆堚f,。
 
　　變化1：制假售假最高處30倍罰款
 
　　去年11月《征求意見稿》公布后，社會上希望進一步提高違法犯罪成本的呼聲頗高,。在疫苗管理法草案審議中,，也有多名委員認為處罰力度不夠，建議加碼懲處相關違法行為,。
 
　　從《草案》內(nèi)容看,，這一呼聲得到了回應,。
 
　　此前，《征求意見稿》提出,，疫苗上市許可持有人違反《藥品管理法》規(guī)定的,，依照相關規(guī)定從重處罰。草案則在《藥品管理法》規(guī)定的基礎上,，進一步加大對嚴重違法行為的處罰力度,，對生產(chǎn)、銷售假劣疫苗等違法行為,，提高罰款金額的下限,。
 
　　依據(jù)現(xiàn)行《藥品管理法》，生產(chǎn)銷售的藥品如果屬于假藥,，沒收違法生產(chǎn),、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn),、銷售藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款,；如果屬于劣藥，并處違法生產(chǎn),、銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款,。
 
　　在此基礎上，《草案》提高了罰款金額下限,，明確規(guī)定,，生產(chǎn)、銷售的疫苗如果屬于假藥,，沒收違法生產(chǎn),、銷售的藥品和違法所得，并處貨值金額五倍以上十倍以下罰款,，貨值金額不足5萬元的,，并處25萬元至50萬元罰款,；情節(jié)嚴重的,，吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》，并處貨值金額十五倍以上三十倍以下罰款,，貨值金額不足5萬元的,，處100萬元至500萬元罰款。
 
　　如果生產(chǎn),、銷售的疫苗屬于劣藥,，罰款下限由現(xiàn)行的“一倍以上三倍以下”，提至“二倍以上五倍以下”,，貨值金額不足5萬元的,，并處10萬元以上30萬元以下罰款,；情節(jié)嚴重則可處以違法生產(chǎn)、銷售疫苗貨值金額十倍以上十五倍以下罰款,，貨值金額不足5萬元的,，處50萬元以上200萬元以下罰款。
 
　　變化2：刪除嬰幼兒受試限制性規(guī)定
 
　　記者注意到,，《草案》刪除了《征求意見稿》中不得以嬰幼兒作為疫苗臨床試驗受試者的規(guī)定,。
 
　　此前，《征求意見稿》提出,，“疫苗臨床試驗不得以嬰幼兒作為受試者,，因研制嬰幼兒疫苗確需以嬰幼兒作為受試者的，應當從成人開始選擇受試人群,，審慎選擇受試者,，合理設置受試者群體和年齡組?！?/span>
 
　　《草案》中,，該部分表述改為，“開展疫苗臨床試驗應當審慎選擇受試者,，合理設置受試者群體和年齡組,。”
 
　　北京一家大型疫苗生產(chǎn)企業(yè)相關負責人告訴記者,，疫苗與治療性藥品的差異在于它是給健康人使用的,，疫苗在臨床前動物試驗階段，已經(jīng)初步確定了安全性,，在臨床試驗階段,，一般試驗順序都是從成人到兒童再到嬰幼兒，安全性得到基本確認才會在嬰幼兒試驗,。
 
　　 “還有些疫苗無法給成人接種,，只能供嬰幼兒使用。比如卡介苗就有比較嚴格的年齡限制,?！彼f。
 
　　疫苗科普專家陶黎納認為,，疫苗不是治療性藥品,，劑量反應關系并不是線性的，年齡大和年齡小對疫苗的承受力其實沒有區(qū)別,，所以沒必要一定在成人身上先試驗,。
 
　　同時，《草案》對疫苗臨床試驗倫理審查環(huán)節(jié)的規(guī)定也進一步細化,。
 
　　《征求意見稿》此前提出,，“開展疫苗臨床試驗,，應當經(jīng)倫理委員會審查同意，由國務院藥品監(jiān)督管理部門審核批準,?！薄恫莅浮吩诖颂幮略觥皞惱砦瘑T會應當審查臨床試驗的科學性和倫理性，監(jiān)督臨床試驗規(guī)范開展,，保護受試者合法權益,。”張怡認為,，其實這在現(xiàn)行法律法規(guī)中都已有明確規(guī)定,，此次被吸納到《草案》中來，可以對受試者權益給予更充分的保障,。
 
　　變化3：舉報企業(yè)違法行為給予重獎
 
　　《草案》還吸納社會建議進行了多處調(diào)整,。
 
　　陶黎納曾建議，建立企業(yè)內(nèi)部舉報人獎勵制度,，這一建議體現(xiàn)在了《草案》中,。《草案》第六十七條擬規(guī)定,，對舉報疫苗違法行為的人員給予獎勵,，舉報所在企業(yè)或者單位嚴重違法犯罪行為的，給予重獎,。
 
　　進出口疫苗也將“內(nèi)外有別”,。前述疫苗生產(chǎn)企業(yè)相關負責人告訴記者，征求意見稿只針對國內(nèi)疫苗,，并未提及出口疫苗,，而國內(nèi)外對疫苗要求有差異，因此企業(yè)曾建議增加出口相關內(nèi)容,，以免出口疫苗受諸多不必要的限制,。
 
　　對此，《草案》第六十四條明確提出,，出口的疫苗應當符合進口國（地區(qū)）的標準以及合同要求,。
 
　　立法時間軸
 
　　2018年
 
　　7月
 
　　國家藥監(jiān)局根據(jù)線索組織檢查發(fā)現(xiàn)，長春長生在凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)過程中存在記錄造假等嚴重違反《藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范》行為,。
 
　　10月
 
　　國家藥監(jiān)局和吉林省食藥監(jiān)局分別對長春長生公司作出多項行政處罰,。
 
　　11月11日
 
　　《疫苗管理法（征求意見稿）》開始為期半個月的征求意見。
 
　　11月25日
 
　　《疫苗管理法（征求意見稿）》征求意見結束,。
 
　　11月下旬
 
　　《疫苗管理法（草案送審稿）》報送國務院。
 
　　12月23日
 
　　十三屆全國人大常委會第七次會議,，《疫苗管理法（草案）》首次提請審議,。
 
　　2019年
 
　　1月4日
 
　　《疫苗管理法（草案）》公開征求意見,。
 
　　2月3日
 
　　公開征求意見結束。