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2019耗材兩票制第二市全面執(zhí)行，限定醫(yī)院自行采購(gòu)

  2019正式執(zhí)行兩票制第二市出現(xiàn),，不僅對(duì)配送企業(yè)條框約束規(guī)范,，還對(duì)醫(yī)院的自行采購(gòu)限定額度，三級(jí)醫(yī)院一年只允許自行采購(gòu)5萬(wàn)元的耗材,。今年2月11日開(kāi)始執(zhí)行,，大年初七，上班第一天,。
 
　　1月28日,，江西省宜春市發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行宜春市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)管理暫行辦法（試行）的公告》（以下稱(chēng)《暫行辦法》）,，預(yù)示著宜春市開(kāi)始正式執(zhí)行耗材兩票制。此前賽柏藍(lán)器械曾發(fā)文分析,，宜春市很可能成為江西省執(zhí)行兩票制的第二市,，不曾想這么快，年還沒(méi)過(guò),。

同時(shí),，今天發(fā)布的《暫行辦法》中還明確了重要的一點(diǎn)，各等級(jí)醫(yī)院自行采購(gòu)耗材試劑開(kāi)始被限定金額,，三級(jí)醫(yī)院一年只允許采購(gòu)5萬(wàn)元的產(chǎn)品,。
 
　　以下是對(duì)《暫行辦法》的梳理。
 
　　首先,，實(shí)施范圍上,，宜春全市內(nèi)政府舉辦的各級(jí)各類(lèi)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），均為宜春市醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)主體,。且原則上須通過(guò)宜春市建立的集中采購(gòu)工作平臺(tái)（江西泰茂藥械網(wǎng)）開(kāi)展采購(gòu),。
 
　　必須肯定的是，《暫行辦法》在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中的規(guī)定里明確提到“遵循公開(kāi)透明,、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則,，保證醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)平等參與，禁止任何形式的地方保護(hù),?！笨梢哉f(shuō)是給參與采購(gòu)的生產(chǎn)企業(yè)吃下定心丸：大膽參與，地方保護(hù)不存在,。
 
　　緊接著便是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)金額的限定,，是這么說(shuō)的：
 
　　平臺(tái)未中標(biāo)或同類(lèi)產(chǎn)品少3家中標(biāo)企業(yè)的品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照相關(guān)規(guī)定及以下原則自行采購(gòu)（單品規(guī)）：一級(jí)及未定醫(yī)療機(jī)構(gòu)10000元/年,；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30000元/年,；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50000元/年；每季度末由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)至耗材采購(gòu)辦,。
 
　　需要注意的是,，2019年1月初，福建省醫(yī)保局在對(duì)福建省“醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)結(jié)果全省共享”作解讀時(shí)指出,，福建省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)的為高值醫(yī)用耗材,，“普通耗材（含檢驗(yàn)試劑）及其他產(chǎn)品目前仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)，待條件成熟時(shí)納入共享,?！辈](méi)有限制普耗的采購(gòu)金額。
 
　　而宜春市限制普耗采購(gòu)金額一舉，正孕育著“未中標(biāo)或同類(lèi)產(chǎn)品少3家中標(biāo)企業(yè)的品種”不久也要掛網(wǎng)采購(gòu)并執(zhí)行兩票制,。
 
　　更值得說(shuō)的是,，在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集中采購(gòu)活動(dòng)中，不得發(fā)生下列行為”一項(xiàng)下規(guī)定：不按照購(gòu)銷(xiāo)合同采購(gòu)醫(yī)用耗材,，擅自采購(gòu)入圍品種外醫(yī)用耗材,，不按時(shí)結(jié)算貨款或其他不履行合同義務(wù)的行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外,，視其情節(jié)追究主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,。
 
　　不過(guò)，正如多位行業(yè)人士所言,，“多地的辦法是好辦法,，就是不知道會(huì)不會(huì)執(zhí)行到位?！?br/> 
　　接下來(lái)是關(guān)于配送企業(yè)執(zhí)行兩票制的規(guī)定,。
 
　　《暫行辦法》指出，無(wú)論是集中配送企業(yè)以及生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的配送企業(yè),，都要遵照國(guó)家醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)“兩票制”的相關(guān)規(guī)定,，集中配送企業(yè)需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《衛(wèi)計(jì)委授權(quán)書(shū)》、《廠家授權(quán)書(shū)》及配送資質(zhì)相關(guān)材料,；同時(shí)每次提供當(dāng)次交易賬單發(fā)票,。
 
　　這一段敘述，直接明確了宜春市開(kāi)始執(zhí)行耗材（高值和普通）兩票制,，不拖泥帶水,，全面利索。
 
　　并指出,，生產(chǎn)企業(yè)指定授權(quán)配送企業(yè)需提供《廠家授權(quán)書(shū)》及配送資質(zhì)相關(guān)材料,，同時(shí)每次提供當(dāng)次交易賬單發(fā)票。
 
　　對(duì)配上企業(yè)而言,，一旦發(fā)生下列行為之一,，將被列入不良記錄并網(wǎng)上通報(bào)：
 
　　 （一）提供虛假、無(wú)效證明文件,，或以其他方式弄虛作假，取消該企業(yè)配送資格,，自取消之日起兩年內(nèi)不接受其配送申請(qǐng),。
 
　　（二）以其他非中標(biāo)產(chǎn)品取代中標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行配送,，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品配送資格,，自取消之日起兩年內(nèi)不接受其配送申請(qǐng)。
 
　　（三）集中配送企業(yè)及生產(chǎn)企業(yè)指定授權(quán)配送企業(yè)無(wú)正當(dāng)理由不配送,，不按時(shí)配送中標(biāo)產(chǎn)品,，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用，發(fā)生1次給予警告并限期糾正,；發(fā)生2次取消半年配送資格,；發(fā)生3次則取消該企業(yè)配送資格，自取消之日起一年內(nèi)不接受其配送申請(qǐng),。
 
　?。ㄋ模┡渌推髽I(yè)未按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定（特別是未按照品種運(yùn)輸溫濕度要求），情節(jié)嚴(yán)重者,，直接取消配送資格,。
 
　　（五）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn),，配送的醫(yī)用耗材規(guī)格,、包裝等信息與中標(biāo)產(chǎn)品規(guī)格、包裝等信息不一致并不同意更換,，發(fā)生1次給予暫停該企業(yè)3個(gè)月配送資格,，發(fā)生2次及以上則取消該企業(yè)配送資格，自取消之日起一年內(nèi)不接受其配送申請(qǐng),。
 
　?。┌l(fā)現(xiàn)配送企業(yè)私下與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)議價(jià)并達(dá)成協(xié)議，配送企業(yè)在3個(gè)工作日內(nèi)不上報(bào)采購(gòu)辦,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)直接取消企業(yè)的配送資格,，自取消之日起兩年內(nèi)不接受其配送申請(qǐng)。
 
　?。ㄆ撸┌l(fā)現(xiàn)配送企業(yè)私自轉(zhuǎn)讓或分包中標(biāo)項(xiàng)目,、串貨配送，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)直接取消企業(yè)的配送資格,，自取消之日起兩年內(nèi)不接受其配送申請(qǐng),。
 
　　至此，江西省宜春市耗材兩票制落定了,，并成為繼江西新余的第二市,，也是2019年全國(guó)第二市。
 
　　進(jìn)入2018年,，普通耗材及檢驗(yàn)試劑進(jìn)入掛網(wǎng)采購(gòu)行列趨勢(shì)明顯,，且都要實(shí)行兩票制，掛網(wǎng)模式的全面布局又為多種形式的議價(jià)孕育了土壤,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅擁有定價(jià)權(quán),，此次對(duì)部分耗材品規(guī)采購(gòu)金額的限制，預(yù)示著“走醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)這條路”的入口開(kāi)始出現(xiàn)縮窄信號(hào)。