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500個(gè)縣域醫(yī)共體要來(lái)了,，市場(chǎng)即將大爆發(fā)

500個(gè)縣域醫(yī)共體要來(lái)了，市場(chǎng)即將大爆發(fā),。

　　5月28日,，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），明確加快分級(jí)診療,，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè),。

　　▍500個(gè)縣，要組建縣域醫(yī)共體

　　《通知》明確,，到2020年底,，在500個(gè)縣（含縣級(jí)市、市轄區(qū),，下同）初步建成目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，逐步形成服務(wù),、責(zé)任、利益,、管理的共同體,。

　　國(guó)家衛(wèi)健委要求，省,、地市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào),，制訂工作計(jì)劃。要認(rèn)真做好試點(diǎn)縣遴選工作,，原則上每個(gè)地市要遴選一個(gè)縣開(kāi)展緊密型醫(yī)共體試點(diǎn),，鼓勵(lì)以地市為單位全面推進(jìn)。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)于2019年6月30日前將試點(diǎn)縣名單報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司,。

　　為推動(dòng)分級(jí)診療制度和健康中國(guó)建設(shè),，2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）,，明確要在縣域組建醫(yī)療共同體,，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力,，推動(dòng)形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,。經(jīng)過(guò)近兩年的改革實(shí)踐，全國(guó)已組建3000余個(gè)縣域醫(yī)療共同體。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)家中醫(yī)藥局將在全國(guó)遴選一批地方黨委政府重視,、改革意識(shí)強(qiáng)、工作基礎(chǔ)好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣,。原則上,，每個(gè)地市要遴選一個(gè)縣開(kāi)展緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)，鼓勵(lì)以地市為單位全面推進(jìn),。

　　這是對(duì)推進(jìn)分級(jí)診療的再一次升級(jí),。

　　▍這一市場(chǎng)，藥企必須布局

　　同日,，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》,。《方案》明確,，力爭(zhēng)到2020年底,，縣域就診率達(dá)到90%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù),、項(xiàng)目不斷增加。

　　尤其要注意的,，是《方案》明確,，醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄,、統(tǒng)一采購(gòu)配送,、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū),，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別,，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購(gòu)配送等。

　　統(tǒng)一用藥目錄,、統(tǒng)一采購(gòu)配送,、統(tǒng)一支付貨款，打通了醫(yī)共體上級(jí)醫(yī)院和基層的用藥目錄,，在這種情況下,，整個(gè)醫(yī)共體的用藥目錄范圍會(huì)擴(kuò)大。這對(duì)于非基藥來(lái)說(shuō)是極大的利好,，如果能夠在醫(yī)共體中進(jìn)入首診目錄,，原來(lái)不在基層銷(xiāo)售的藥品，其基層市場(chǎng)將會(huì)被打開(kāi),。

　　隨著500個(gè)縣的緊密型醫(yī)共體逐步建成,，將關(guān)系到藥企經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變,，其藥品耗材采購(gòu)方式、支付,、用藥、管理方式將發(fā)生大變革,。

　　原來(lái)以省為單位的藥品集中采購(gòu),，很有可能隨著縣域醫(yī)共體的組建而下沉至縣域。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，中國(guó)目前有2856個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位,，500個(gè)縣占比約17.5%。

　　隨著醫(yī)藥市場(chǎng)下沉至縣域,，藥企自身的營(yíng)銷(xiāo)組織架構(gòu),、資源配備和營(yíng)銷(xiāo)方式都應(yīng)當(dāng)隨之而變化。事實(shí)上,，目前,，很多外企都在嘗試下沉，已有不少藥企正在組建基層銷(xiāo)售隊(duì)伍,，也有的選擇合作,，準(zhǔn)備在基層市場(chǎng)大刀闊斧的發(fā)展。包括阿斯利康,、輝瑞等外企,，現(xiàn)在的市場(chǎng)策略都包括了渠道下沉，去開(kāi)發(fā)縣級(jí)醫(yī)院的市場(chǎng),。

　　還有一點(diǎn)必須重點(diǎn)關(guān)注的,，是《方案》明確，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓,、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理,。按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo),、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理,，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。

　　也就是說(shuō),，高血壓,、糖尿病等這類(lèi)慢性病，都會(huì)往縣域市場(chǎng)下沉,。未來(lái),，這類(lèi)慢病治療的藥品,，會(huì)在縣域找到自己廣闊的市場(chǎng)?？梢哉f(shuō),，這一市場(chǎng)，誰(shuí)先布局,，誰(shuí)將占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位,。

　　附：關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案

　　為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求,，現(xiàn)就做好緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)緊密型醫(yī)共體）建設(shè)試點(diǎn)制定如下方案,。

　　一、基本原則

　　 （一）政府主導(dǎo),，明確定位,。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局,，有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè),；強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入,，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性,。堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變,。

　　 （二）權(quán)責(zé)明確,，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù),，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病,、多發(fā)病診療服務(wù),，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　 （三）資源下沉,，提升能力,。整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層,。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體,、鄉(xiāng)村一體管理,，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績(jī)效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。

　　 （四）創(chuàng)新機(jī)制，群眾受益,。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神,，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步健全維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制,。堅(jiān)持以居民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗(yàn),，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便,、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

　　二、工作目標(biāo)

　　通過(guò)緊密型醫(yī)共體建設(shè),，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升,，醫(yī)保基金得到有效利用,，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制,，有序就醫(yī)格局基本形成。力爭(zhēng)到2020年底,，縣域就診率達(dá)到90%,，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展的技術(shù),、項(xiàng)目不斷增加,。

　　三、工作內(nèi)容

　　 （一）完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。

　　1.整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,。每個(gè)縣根據(jù)地理位置、服務(wù)人口,、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況,，組建若干個(gè)（一般為1-3個(gè)）以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體,。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)原則上為二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可牽頭組建醫(yī)共體,。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院,、護(hù)理院加入醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人資格保持不變,。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理,。充分發(fā)揮城市三級(jí)公立醫(yī)院的作用,，與醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，通過(guò)專(zhuān)科共建,、臨床帶教,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房,、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式,，提升牽頭機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政,、人員、業(yè)務(wù),、藥品,、財(cái)務(wù)、績(jī)效為主要內(nèi)容的一體化管理,；探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招,、鄉(xiāng)管、村用”,，進(jìn)一步保障其收入待遇,。

　　3.完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。按照精簡(jiǎn),、高效的原則,，鼓勵(lì)實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理,、后勤服務(wù),、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高服務(wù)效率,，降低運(yùn)行成本,。醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄,、統(tǒng)一采購(gòu)配送,、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū),，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別,，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購(gòu)配送等。鼓勵(lì)以縣為單位,，建立開(kāi)放共享的影像,、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心,，推動(dòng)基層檢查,、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn),。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號(hào)源,、設(shè)備的統(tǒng)籌使用,，進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)資源共享,。

　　4.加強(qiáng)信息化建設(shè),。推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)融合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生服務(wù),、財(cái)政管理、人事管理和績(jī)效管理等的技術(shù)支撐,。依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái),，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)水平和政府監(jiān)管水平,。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為紐帶,，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，向上與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接。

　　 （二）深化體制機(jī)制改革,。

　　5.推進(jìn)管理體制改革,。按照優(yōu)化、協(xié)同,、高效的原則,，建立由縣級(jí)黨委、政府牽頭,，機(jī)構(gòu)編制,、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障,、財(cái)政,、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門(mén)及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會(huì),，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè),、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng),，如制訂醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔,、任免原則和程序，明確醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用資產(chǎn)的核算,、調(diào)配,、使用規(guī)則等,。管理委員會(huì)的日常工作機(jī)構(gòu)設(shè)在縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。建立醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位共同參與,、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程,，明確權(quán)責(zé)清單，堅(jiān)持科學(xué),、民主,、依法決策。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子按照干部管理權(quán)限管理,，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制,。

　　6.推進(jìn)人事制度改革。醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定,，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用,。醫(yī)共體內(nèi)人員實(shí)行崗位管理，按照“按需設(shè)崗,、競(jìng)聘上崗,、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設(shè)置,，加強(qiáng)聘用管理,。充分落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),、崗位設(shè)置,、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核,、收入分配,、職稱(chēng)聘任等方面的自主權(quán)。醫(yī)共體要優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。

　　7.推進(jìn)薪酬制度改革,。按照“兩個(gè)允許”的要求,，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立“公益一類(lèi)保障與公益二類(lèi)激勵(lì)相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策,，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),、有利于人才下沉和醫(yī)共體發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配,，以崗位為基礎(chǔ),，以績(jī)效為核心，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別,，建立多勞多得,、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品,、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤,。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。

　　 （三）提升服務(wù)能力和質(zhì)量,。

　　8.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力,。加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，其中服務(wù)人口較多,、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),；其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以滿(mǎn)足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn),，以急診急救,、全科醫(yī)療、兒科,、康復(fù),、護(hù)理和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn)，逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn),。

　　9.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范,、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制,、績(jī)效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。制定基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南,，明確醫(yī)共體內(nèi)縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄，建立完善醫(yī)共體內(nèi)部,、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法,。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體的監(jiān)管,，牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。

　　10. 做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。充分利用醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源,，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立以家庭醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng),、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式,。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)要為簽約居民開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先接診,，提高簽約居民獲得感,。

　　11.強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)水平。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，開(kāi)展健康教育和重點(diǎn)人群健康體檢,，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健,、婦女保健,、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓,、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理,。按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo),、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理,，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。

　　 （四）建立健全保障機(jī)制,。

　　12.深化醫(yī)保支付方式改革,。加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，完善醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式,，探索實(shí)行醫(yī)保按人頭總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)機(jī)制,，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效,。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降的原則,，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,，并做好與醫(yī)保支付,、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)共體良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)不增加。

　　13.落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi),。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要,，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金,。按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（財(cái)社〔2015〕255號(hào)）要求,，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用,，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi),，績(jī)效考核后發(fā)放。醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理,、集中核算,，各成員單位財(cái)務(wù)單獨(dú)設(shè)賬。加強(qiáng)醫(yī)共體的內(nèi)審管理,，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督,。

　　四、工作要求

　　 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),，認(rèn)真制訂實(shí)施意見(jiàn)和工作方案，完善配套措施,，把醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和強(qiáng)基層的有力舉措,。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體的監(jiān)督,、考核和指導(dǎo),。

　　 （二）完善政策保障。建立健全部門(mén)協(xié)作機(jī)制,，加強(qiáng)制度保障,，深化藥品供應(yīng)保障,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式等協(xié)同改革,，創(chuàng)新人事、編制,、職稱(chēng),、薪酬等管理方式，不斷完善醫(yī)共體的運(yùn)行機(jī)制和發(fā)展模式,。

　　 （三）做好監(jiān)測(cè)評(píng)估,。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,、醫(yī)?；鹗褂谩⒐残l(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況,，加大縣域就診率,、基層診療占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例,、慢性病患者健康改善以及醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率、醫(yī)?；鹂h域內(nèi)基層機(jī)構(gòu)支出率,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標(biāo)的權(quán)重。評(píng)估結(jié)果與醫(yī)共體醫(yī)保支付,、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤,。在貧困地區(qū)應(yīng)當(dāng)將健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為評(píng)估重點(diǎn),。

　　 （四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。大力開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn),，進(jìn)一步統(tǒng)一思想,、凝聚共識(shí)。加大宣傳力度,，深入發(fā)掘和培育典型,，宣傳推廣一批先進(jìn)單位和優(yōu)秀個(gè)人，為緊密型醫(yī)共體建設(shè)營(yíng)造良好的輿論氛圍,。